硫化氫中毒一般起病急，臨床表現為腦和（或）呼吸系統損害為主，也可伴有心臟等器官功能障礙，因氫氣濃度等因素不同可有明顯差異硫化物接觸，如下看不同濃度的中毒表現：
    (1)接觸較高濃度的硫化氫后可出現頭痛、頭暈、乏力、共濟失調和輕度意識障礙。眼睛和上呼吸道刺激癥狀通常先于此。
    (2)接觸高濃度硫化氫后，腦病表現明顯，如頭痛、頭暈、煩躁不安、步態蹣跚、易激惹、神志不清、譫妄、癲癇樣抽搐、全身強直陣攣發作等；發生昏迷；也可能發生呼吸停止后的呼吸困難或心臟驟停。個別病例眼底檢查可見視乳頭水腫。部分病例可伴有肺水腫。腦病癥狀通常比呼吸道癥狀出現得早。粘膜刺激可能需要一段時間才能發生。
    (3)接觸極高濃度硫化氫后可能出現電擊樣死亡，即接觸后數秒或數分鐘內出現呼吸停止，數分鐘內出現心臟驟停；可立即或數分鐘內發生昏迷，并呼吸停止而死亡。死亡可能在沒有警覺的情況下發生。當聞到硫化氫的氣味時，嗅覺會立即喪失。在少數情況下，可在昏迷前立即聞到令人作嘔的甜味。死前一般沒有先兆癥狀，可能先出現深而急促的呼吸，然后呼吸停止。
    急性中毒時，事故現場常出現昏迷，昏迷程度隨接觸硫化氫的濃度和時間而異，偶可伴有或不伴有呼吸衰竭。部分病例在離開事故現場或轉院后可以蘇醒。到醫院時仍保持生命體征的患者，如果沒有缺氧性腦病，通常恢復得更快。長期昏迷者，蘇醒后可出現頭痛、頭暈、視力或聽力下降、定向力障礙、共濟失調或癲癇樣抽搐，多數可完全恢復。